ChatGPT以只读方式进入Epic电子病历，但Epic不予置评，同一份病历上如今叠着三层人工智能

2026年9月1日，OpenAI宣布，医疗机构可以将电子病历系统Epic接入其受监管环境ChatGPT for Healthcare。该集成仅面向处于受监管工作区的企业客户，需签署满足HIPAA合规要求的BAA协议（在美国规范第三方供应商处理健康数据的合同），且只以只读方式运行：系统调取并归纳就诊记录、化验报告、用药方案和专科文书，不向患者档案写入任何数据。Epic保存着超过3.25亿名患者的资料；不过在首发阶段，该集成只覆盖一小批合作机构——其中包括Cedars-Sinai、Boston Children's Hospital、Memorial Sloan Kettering和UCSF——并且仅限受监管工作区的客户，不包括临床医生的个人账号。背景是：据TechCrunch披露的数据，用户每周向该模型提出约3亿条与健康有关的问题。

获取信息的方式，一是在对话中调出患者的上下文，二是把模块直接嵌入Epic的界面，用于就诊前梳理或交接班等场景。此次启动的首批合作方中有UCSF Health。UCSF Health总裁兼首席执行官苏雷什·古纳塞卡兰表示：「作为试点伙伴，我们正在探索与ChatGPT for Healthcare的这项新电子病历集成，如何帮助临床团队看清一份复杂病历中发生了什么变化、什么最为关键」，并补充说「把相关信息更快、更完整地汇集起来，这项技术有可能减少归纳数据所花的时间」。与此同时还推出了一个插件，把系统连接到九个官方医疗信息源，包括ClinicalTrials.gov、CMS Coverage、RxNorm、DailyMed和PubMed。在效果方面，OpenAI称有99.1%的回答被医生评为「安全」；各家媒体给出的评估总数在4300至4363条之间，覆盖27个临床使用场景。然而，报道这一消息的媒体并未披露测试方案、评估者样本的构成，也没有说明「安全」的操作性定义——而「安全」并不等于完整、及时，或足以支撑某一次具体的临床决定。

在IT架构与医院治理层面，仍有若干问题有待厘清。正如专业媒体healthsystemcio.com的分析所指出的，截至9月1日，Epic未就此发表任何公开表态，因此无法确定这一连接走的是面向第三方的标准接口，还是双方之间的正式协议。对信息系统负责人而言，这项集成叠加在同一份病历上已有的两层人工智能之上——Epic自带的摘要功能，以及环境记录工具——由此带来授权许可和流程验证的难题。OpenAI重申，该工具不用于诊断或治疗，核对与临床决定的责任仍在医生。背景中还有两起在美国尚未了结的民事诉讼，TechCrunch提及，涉及从聊天机器人处获得的健康建议：这些指控尚未经法庭认定。

让语言模型读患者的病史，却不给它签字的权利，这是一家公司可以理解的谨慎边界。仍待观察的是：在本已复杂的病历之上再叠一层运算，究竟会真正减轻医生的负担，还是只会把「信任一份摘要之前所需的核对」成倍增加。 — Olya